Тампонаж скважин , ликвидация

Приложение №4

к договору № _______
от ________________ г.

АКТ

на производство ликвидационного тампонажа

_____________________скважину  № ______________  ____________________________

пробуренной на территории: ___________________________________________________

начало бурения: ______________________________________________________________

окончание бурения : _____________________________ _____________________________

дата производства тампонажа : _________________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе: от «Заказчика»: ______________________

_________________________________________________ ___________________________

от «Подрядчика»: _____________________________________________________________

удостоверяем производство работ по полному ликвидационному тампонажу скважины
№   ______  согласно заданию и выполненному проекту    ___________________________                  

Работы по ликвидационному тампонажу характеризуются следующими данными:

Глубина скважины:  _______ м.__статический уровень             м. от у.з.____________ _

Состояние скважины перед тампонажем :  ______________________________________ _________________________________________                                                              ___

ПРОЧЕЕ:  __________________________________________________________________             

Обсадные колонны в скважине перед тампонажем:

Количество колонн                  , диаметр              мм  , интервал установки                       м.,

состояние обсадных труб                                                 , фильтр скважины                           _
  мм    интервал обсадки                        м.___

Данные о санитарной обработке скважины перед тампонажем:

 ___                     ________________________________________________________________

Данные о межтрубном и затрубному тампонированию:

вид тампонажа: ______                                                _________________________________

состав, количества :__________                __________________________________________

интервалы тампонажа: _________________________________________________________        

время, затраченное на ликвидационный тампонаж:                               __________________

Настоящим Актом стороны признают выполнение работ, по ликвидационному тампонажу скважины №            ____ в соответствии с существующим проектом ликвидации скважины.

Ответственный исполнитель:

От «Заказчика»                                                        _____________________  

                                                                                  _____________________  

                                                                                  _____________________  

От «Подрядчика»

_____________________